医院開業されたドクターの声

　大学病院の仕事にもやりがいはありましたが、やはり勤務年数が上がるにつれて「教育」「臨床」「研究」以外の仕事にも追われるようになりました。今後の人生や働き方を考えたとき、漠然とですが開業を意識するようになりました。とはいえ、開業すると経営に取り組まないわけにはいきません。そのため、「このまま富山や故郷の千葉県の市中病院で勤務するほうが自分には向いているのでは？」とも考えました。

　しかし、富山県には医療機関が富山市に偏っているという地域特性があり、多くの他の市町村の住民は、何かあったら富山市の病院まで来なければならないと言う負担がかかっていました。また、市中病院は「一人医長」のケースも多く、同じ一人ですることなら、より患者さんの負担を少なくできる場所で診療することが私に出来る社会貢献であると考え、富山県の医療機関が少ない地域で開業することにしたのです。

　わざわざ富山市まで車で通わなくても、検査から手術まである程度ワンストップで当院が対応できる体制をつくりたかったので、手術室を設けるのはもちろん、検査機器などもこだわって選びました。希望的観測も含め、いずれ周辺地域全域から患者さんが来院されても対応できるように、診察室も２部屋設けるなど、スペースも確保しました。また、基本的に高齢の方が多いため、診察室にも立ち居をしやすくする補助手すりをつけるなど、建築士さんのご協力のもと細部まで気をつけました。あとは、車移動が中心かつ降雪地域なので、少しコストはかかりましたが、駐車場には融雪装置も導入しました。

　そして、もう一つのこだわりとして、私は医師の仕事を、「緊急停止した電車のアナウンス」のようなものと考えています。患者さんは身体のトラブルからいつ再出発できるかわからず不安を抱えています。もちろん、治療で治れば一番ですが、私の専門の緑内障など、悪化を遅らせても完治は難しい疾患もあります。だからこそ、検査結果から疾患の詳細、治療法などをきちんと説明し、不安を取り除くことが重要です。

　そこで、検査画像や目の動画を撮影して実際に見せながら説明するほか、ｉＰａｄで説明補助の動画を見てもらうなど、言葉だけではなく視覚的な資料も多用しています。また、ＣＡＳＩＡ（前眼部ＯＣＴ）やＯＣＴの結果も、患者さんの隣にモニターを設置し、医師と同じ画像を見てもらいます。こうした説明のため、画像や動画撮影ツール、画像ファイリングシステムにもこだわりました。

　ただ一方、手術室などの収納はしっかり用意したのですが、スタッフ用のバックヤードの収納も、もう少し確保しておいたほうがよかったと、実際に開業して利用するなかで感じています。

　30人でした。新型コロナの影響で内覧会が中止になるなどの事態もありましたが、徐々に地域の眼科医療の拠点になれればと思います。

　保険診療の点数こそ一緒ですが、都会と田舎では、駐車場の必要性や降雪の有無、高齢化率など、経営面の考え方は異なると思います。たとえば、当院は高齢者が中心なので、スタッフは全員認知症サポーターを取得してもらいました。患者さんが極力ここで必要な治療を受けられるようにすることが、地域における当院の役割です。眼科激戦区では売りとなる専門性が必要などと聞きますが、当院のような地域では逆に、全般的にこなせることが一つの売りになるのかもしれません。